「寻根问底」HIV病载低于200拷贝,无论如何都不传染对吗?

2020-08-09 10:57

HIV病载低于200拷贝,无论如何都不传染对吗?


对于已经开展抗病毒治疗的HIV感染者和AIDS病人,《中国艾滋病诊疗指南》中提到:“大多数患者抗病毒治疗后血浆病毒载量4周内应下降1个log以上,在治疗后的3~6个月病毒载量应达到检测不到的水平”。


而根据最新的研究成果,U=U(Undetectable = Untransmittable),HIV检测不出就等于不具有传染性!


这是真的吗?


毫无疑问,HIV感染者体内病毒被抑制,甚至到达检测不到的水平,这是一个好的消息,提示抗病毒治疗取得了很好的效果。


是这样,U=U结论提出以来,最开始备受质疑,但如今正在被越来越多的国家和机构所认可。


美国疾控中心(CDC)在2017年发布的一份报告中指出,“科学研究表明,抗逆转录病毒治疗(ART)能够保护HIV感染者的健康,我们的强有力证据也证明了ART的预防效果。当ART对病毒起到抑制作用,使HIV载量低于每毫升200拷贝,即达到检测不出的水平,就可以防止HIV传播。”


2018年11月23日中国疾控中心流行病学首席专家、研究员吴尊友在国家卫生健康委员会的新闻发布会上也曾表态支持国际上随机对照研究发现的“测不出病毒的HIV感染者没有传染性”的结论。


最新国际研究证据显示,稳定地接受HIV抗病毒治疗 (Antiretroviral Therapy,ART) 的艾滋感染者,其血液中的病毒量若持续六个月以上控制在测不到的状态时,其传播艾滋病毒的风险是可忽略,甚至不存在的(negligible to non-existent) (所谓“可忽略”的定义为:微乎其微或未达需要考量的显著程度)。


接受充分有效抗病毒治疗的HIV感染者,仅管其血液中可侦测到艾滋病毒,也不必然会感染他人,当感染者将病毒量控制在测不到的状态下,确实可保护其自身健康外,亦可避免再传染给他人。


U=U的结论是国际医学机构基于大量事实研究提出的,是可以确定、而且可信的。


U=U


但是,对于HIV感染者和AIDS病人来说,要满足U=U也是有严苛条件的:


1、按照规定接受正确充分的HIV抗病毒治疗(ART);


2、连贯持续的定期服用HIV药物,保持良好的服药依从性;


3、连贯治疗6个月以上,病毒被抑制或测不到HIV病毒载量;


4、“不具有传染性”仅限于经性行为方式;


5、应每3-6个月连贯持续的检测HIV病毒载量情况。


满足U=U也是有严苛条件


所以,大家要了解达到了“U=U”也并不是说就再也不会有传染性了,长期抑制HIV病毒在检测不出的水平是一个严格的、系统的、长期的过程。


HIV感染者和艾滋病人一旦停止HIV抗病毒治疗,病毒载量有可能迅速反弹;


HIV感染者和艾滋病人一旦服药依从性不好,病毒载量有可能迅速反弹;


HIV感染者和艾滋病人一旦检测不及时,病毒载量有可能迅速反弹;


HIV感染者和艾滋病人和他人发生其他高危行为(静脉注射吸毒)仍然可能会传播HIV;


……


所以,HIV感染者和AIDS病人应谨遵医嘱选择有效的抗病毒药物并且保持良好的服药依从性,才能持续并确实有效地抑制艾滋病毒。


以此同时,HIV感染者和AIDS病人还应该持续的监测体内的病毒抑制状况,定期检测病毒载量和免疫系统运行情况,并采取适当的保护措施以确保通过性行为不会传播给他人。


U=U研究的现实意义在于告诉HIV感染者和艾滋病人,HIV感染早发现、早治疗对于控制病程的进展,降低对外界的传播风险具有十分重要的意义。


HIV感染者主动检测,确诊后积极治疗,治疗达到良好的效果,长期保持良好的依从性服药,并持续的检测到体内病载低于200拷贝,TA就不具有传染性,也就不再是传染源了。


原文出处丨恐艾知识局


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