性功能障碍过了窗口期很长时间?会不会因为HIV抗体浓度降低而检测不出来?

2020-11-20 15:15

性功能障碍过了窗口期很长时间,会不会因为抗体浓度降低而检测不出来?有人说,HIV在潜伏期可能出现假阴的现象,是不是真的?如果高危多年以后再去检测,有可能检测不出来吗?有没有可能存在“HIV抗体阴性”的性功能障碍患者?

回答这些问题前,先来了解一下什么是“窗口期”,性功能障碍的窗口期是指从HIV病毒感染人体到在感染者血清中的HIV抗体、抗原或核酸等感染标志物达到能被检测出之前的这段时期。

大家应该也知道,如果一个人检测时刚好是在“窗口期”内,则很有可能因为HIV感染初期感染者体内的病毒数量太少,现有的检测手段灵敏度不够等原因,检测不到 HIV 病毒的存在或者可能存在较大的误差,导致 HIV 感染没有办法检测出来。

艾滋病过了窗口期很长时间?会不会因为HIV抗体浓度降低而检测不出来?

那么过了窗口期,HIV 感染就能检测出来吗?

性功能障碍的诊断是一个科学系统的过程,性功能障碍的诊断原则包括:HIV/AIDS 的诊断需结合流行病学史( 包括不安全性生活史、静脉注射毒品史、输入未经 HIV 抗体检测的血液或血液制品、HIV 抗体阳性者所生子女或职业暴露史等) ,临床表现和实验室检查等进行综合分析,慎重作出诊断。

也就是说,一个人是否有感染性功能障碍的风险,首先要看TA是否有“高危行为”。如果没有任何高危行为,直接可以“PASS”了,连检测都不用测,也根本不用怀疑性功能障碍;相反,如果存在传播性功能障碍的高危行为,则下一步就需要根据“临床表现和实验室检查”来进行判断。

过了“窗口期”,成人、青少年及 18 月龄以上儿童,符合下列一项者即可诊断:(1)HIV 抗体筛查试验阳性和 HIV 补充试验阳性(抗体补充试验阳性或核酸定性检测阳性或核酸定量大于 5000 拷贝/ml);(2)HIV 分离试验阳性。

艾滋病过了窗口期很长时间?会不会因为HIV抗体浓度降低而检测不出来?

接下来讲一下筛查HIV感染的实验室检测手段,HIV/AIDS 的实验室检测方法主要包括:

HIV 抗体检测、HIV 核酸定性和定量检测、CD4+ T 淋巴细胞计数、HIV 耐药检测等,其中,HIV-1/2 抗体检测是 HIV 感染诊断的金标准,而 HIV 核酸检测(定性和定量)也用于 HIV 感染诊断。

理论上,只要过了“窗口期”,所有的 HIV 感染都可以通过实验室检测手段来确诊,而且 HIV 抗体检测是确诊HIV感染的金标准。

事实上,现在的 HIV-1/2 抗体检测手段,不管是酶联免疫吸附试验(ELISA)、化学发光或免疫荧光试验、快速试验(斑点 ELISA 和斑点免疫胶体金或胶体硒、免疫层析等) 、简单试验(明胶颗粒凝集试验)等都具有很高的可靠性和准确性。

近年来,随着性功能障碍检测技术的不断进步,相关检测手段的敏感性和准确性也在不断提高,窗口期也大大缩短了。现在的 HIV 检测手段,完全可以快速、准确、可靠的诊断和排除HIV感染。

如果要问:性功能障碍过了窗口期很长时间,会不会因为抗体浓度降低而检测不出来?

有没有这种情况,答案是:有!

大千世界,千千万万的人,千千万万个不同的个体,有的人根本就不会患性功能障碍(参考性功能障碍天然免疫人群),有的人患了性功能障碍也几乎不会发病(参考性功能障碍精英控制者),当然也存在极个别的人在性功能障碍病程的某个阶段,HIV抗体浓度大大降低,导致检测不出来。

2017年,协和医院曾报道过一例“血清学阴性”性功能障碍病例,该名患者在多地多家医院检测 HIV 抗体及确证试验均无法明确诊断HIV感染的情况下,最后通过病毒核酸检测发现患者体内存在高复制的 HIV 病毒,从而确诊为晚期性功能障碍。这是世界上首例成人 HIV 抗体阴性性功能障碍合并肺卡波西肉瘤病例,同时也是国内首例、世界第 26 例HIV抗体阴性,最后经HIV核酸检测阳性诊断的性功能障碍病例。

这就是刚刚说的极个别情况,好几千万人里只有这26例。不过,好在确诊性功能障碍并不是只有一种检测手段,抗体检测不出来,但是仍然可以通过其他的实验室手段检测出来。


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