艾滋病潜伏期长短与年龄有关吗?

2020-07-10 12:18

  

  年龄对艾滋病潜伏期的影响作用主要表现在艾滋病感染时的年龄越大,艾滋病发病的危险越大,其相应的潜伏期越短。

  当然这是不包括儿童艾滋病感染者,因为儿童的免疫系统还没有完善。

  

  国外的数据显示

  按感染时的年龄将HIV感染者分为<20岁、20~29岁、30~39岁、40~49岁、50岁5个组,发现年龄越大和艾滋病快速进展独立相联系。

  感染后5年的发病率分别为4.2%、16.9%、20.6%、31.9%、36.2%。

  每增加1岁,发病的危险率增加4%,增加10岁危险率增加42%。

  由于衰老本身是疾病和死亡的促进因素,在研究不同年龄感染者的生存时间时,将艾滋病感染者的死亡率和标准人群比较,发现排除衰老本身的作用后,年龄仍然显著影响着HIV感染者的潜伏和生存时长。

  艾滋病潜伏期有多长?

  

  从输血引起的病例能准确计算,未经治疗的艾滋病感染者,潜伏期最短的病例仅6天,潜伏期最长的可达10年以上甚至14年之久,但大多数在2-10年内发病。

  

  总之:艾滋病潜伏期长短与感染病毒的数量、型别,感染途径,机体免疫状况,营养条件及生活习惯等因素有关。也有很少一部分可长期甚至终生隐匿的未发病者。处于潜伏期的艾滋病感染者其血液、精液、阴道分泌物、乳汁、脏器中含有艾滋病病毒,具有传染性。

  下面举几个例子

  问:你好,我已经确诊了,四年,但是没有上药,我的cd4基本保持在800以上,之前做过一次病载,结果是未检测到,但是又在疾控中心做了检测,还是阳性。

  答:你属于艾滋病精英感染者,这样的患者在感染者中占的比例很少,通常表现为病毒量非常少,无需接受治疗也能长期存活。恭喜你,你就是这样的患者,但需要定期检测CD4,防止CD4出现快速下降。你可以继续观察,暂不上药。

  

  同样是HIV病毒感染,潜伏期从1年到15年,个体差异非常的大;同样是CD4,因为感染前CD4的基础水平从450-1450不等,同样的CD4水平,免疫水平相差很大,这就要求HIV的治疗,在规范化诊疗的基础上,必须进行个体化的精准治疗。国家最新的抗病毒政策是发现就可以治疗,但同时强调,不可强制患者上药。

  上面的例子不难发现,这名患者病载检测不到,说明体内病毒复制非常不活跃,达到别人服药才能达到的状态。对于他,就没有必须上药的必要。

  

  同时我们需要看到,在咨询中更多的是“我感染肯定不到1年,为什么CD4只有200多”甚至更低。这几年,越来越多的感染者,潜伏期很短。一般情况下人体感染HIV病毒以后,CD4首先呈现快速下降,在4-6周下降到一个低谷(低于200甚至更低),然后较快回升,一般感染6个月,回升到一个比较高的数值,叫调定点。有的可以回升到接近感染前的CD4数值,有的因为体内病毒载量较高,CD4回升的不理想,正是这部分调定点病载依然较高,CD4回升不理想的患者,往往后期CD4下降的也比较快,出现潜伏期只有1-2年的情况,然后快速进入发病期(艾滋病期),这样的患者如果不能及时发现及时治疗,感染3-5年死亡的比例较高。在我国的新感染者中,HIV-1AE亚型,就是这样一个病毒,潜伏期一般较短,一般只有2-3年。这样的患者,一旦发现,建议必须尽快服药,等不起!。但HIV-1AE亚型的测定,现仅仅用在科研,还不能用于临床。这时候,到底该不该服药?问:我现在CD4细胞765,病载没检测,有些医生说我的不算低,可以晚一年半年上药,有些医生说早上药。我很纠结,请帮忙分析下。我觉得目前HIV在不能测定亚型,还是以CD4为基本的免疫情况参考标准的的前提下,对于CD4还比较高的患者,如果有条件,又不是非常想上药,可以自费检测病毒载量,病载高于1万,尽快上药。如果病载低于3000,可以暂时观察,如果介于3000-1万,选择上药或者不上药都可以,不上药,加密监测CD4,并且要规范自己的行为,不能传染他人。(单阳、合并其他疾病的,还是建议尽快上药)


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